Uma cobertura universal de saúde nacional está sendo lançada no país. Para que seja um sucesso, é necessária implementação e execução eficientes.
As instituições primárias de qualquer sociedade desempenham uma função e os fundamentos de cada um desses sistemas, seja saúde ou economia, são os mesmos. O objetivo básico de um sistema de saúde é fornecer serviços de saúde a todos os membros da sociedade por meio de várias funções. Qualquer prestação de serviço a alguém é meramente uma troca econômica em que alguém está vendendo e outro está comprando. Então, isso obviamente envolve troca de dinheiro.
Para o funcionamento eficiente de um sistema de saúde, deve haver clareza sobre como o sistema será financiado. Um sistema de saúde bem-sucedido compreende dois componentes. Em primeiro lugar, como o dinheiro é disponibilizado para financiá-lo e, em segundo lugar, uma vez que os fundos estejam disponíveis, como os serviços serão prestados ao usuário.
Os países desenvolvidos do mundo estabeleceram um sistema único que atende às necessidades de sua nação. Por exemplo, a Alemanha tem um seguro social de saúde obrigatório para todos os cidadãos. O Reino Unido desenvolveu sua própria estrutura política para um estado de bem-estar. Após a segunda guerra mundial, o Reino Unido enfrentou problemas sociais e financeiros e por isso desenvolveu um sistema de bem-estar que fornece cinco serviços fundamentais a todos os cidadãos. Esses serviços incluem habitação, saúde, educação, pensão para idosos e benefícios para desempregados. Seu sistema de saúde chamado NHS (National Health Scheme), uma parte das cinco dimensões do bem-estar no Reino Unido, garante a prestação de serviços de saúde gratuitos a todos os seus cidadãos porque todo o custo da prestação do serviço é suportado pelo governo através cobrança de impostos.
Os Estados Unidos têm a facilidade de seguro de saúde privado voluntário em que um prêmio é projetado com base nos riscos de saúde envolvidos, embora esse seguro não seja obrigatório para os cidadãos. Cingapura formulou uma conta de poupança médica (MSA), que é uma conta de poupança necessária que todos precisam manter e o dinheiro dessa conta só pode ser usado para serviços relacionados à saúde.
O aspecto mais importante de qualquer tipo de sistema de saúde em um país é sobre como o dinheiro ou fundos estarão disponíveis para fornecer serviços de saúde. Em primeiro lugar, esses fundos devem ser adequados para cobrir toda a população. Em segundo lugar, uma vez que esses fundos estejam suficientemente disponíveis, eles devem ser efetivamente utilizados com o máximo de transparência. Ambos os aspectos são muito difíceis de alcançar, especialmente se alguém pensa em ter um sistema semelhante em países em desenvolvimento.
Em um país como a Índia, não existe um modelo simplificado único para aproveitar os serviços de saúde. Alguns serviços são fornecidos gratuitamente em hospitais estatais, enquanto alguns grupos de cidadãos - especialmente os grupos de renda alta e média alta - têm sua própria apólice de seguro privada baseada em riscos de saúde para cobrir suas despesas médicas anuais. Uma seção muito pequena da sociedade recebe uma boa cobertura familiar por meio de seus empregadores.
No entanto, a maioria (cerca de 80 por cento) do financiamento para despesas médicas (incluindo acesso a instalações e medicamentos) é assegurada por despesas do próprio bolso. Isso coloca um fardo enorme não apenas no paciente, mas também em famílias inteiras. O dinheiro tem que ser providenciado primeiro (na maioria das vezes é emprestado levando a dívidas) e depois apenas os serviços de saúde podem ser aproveitados. Os custos elevados e crescentes de bons cuidados de saúde estão a forçar as famílias a venderem os seus bens e poupanças e este cenário está a empurrar 60 milhões de pessoas todos os anos para a pobreza. Todo o sistema de saúde da Índia já está sob forte pressão devido à escassez de fundos, infraestrutura e recursos humanos.
Por ocasião do 72º Dia da Independência da Índia, o primeiro-ministro Narendra Modi anunciou com vigor em seu discurso público ao país um novo esquema de saúde para cidadãos de todo o país chamado 'Ayushman Bharat' ou Missão Nacional de Proteção à Saúde. o Ayushman Bharat O esquema visa fornecer cobertura anual de saúde garantida de INR 5 Lakh (cerca de GBP 16,700) para cerca de 100 milhões de famílias em todo o país, para começar. Todos os beneficiários deste esquema podem usufruir de benefícios sem dinheiro para cuidados de saúde secundários e terciários para toda a família de hospitais estatais, bem como de hospitais privados estatais em qualquer parte do país. Os critérios de elegibilidade serão baseados no último Censo Socioeconômico (SECC), que é usado para identificar a renda familiar por meio do estudo das ocupações e, em seguida, da classificação dos beneficiários adequados. Isso gerou uma nova esperança para o setor de saúde na Índia.
Antes de tentar elaborar um plano nacional de cobertura de saúde para qualquer nação, precisamos primeiro entender o que exatamente são os determinantes sociais e econômicos da saúde? Várias dimensões da saúde são determinadas pela idade, sexo, fatores ambientais como poluição e mudança climática, estilo de vida devido à globalização e rápida urbanização na paisagem de um país. Um forte componente, especialmente em países em desenvolvimento como a Índia, é o determinante social que considera a renda pessoal de uma família e a pobreza.
Pessoas financeiramente estáveis não sofrem de deficiências nutricionais e geralmente são mais propensas apenas a problemas degenerativos relacionados à idade. Por outro lado, as pessoas pobres enfrentam mais problemas de saúde devido à má alimentação, saneamento, água potável, etc. Portanto, na Índia, a renda é um determinante muito importante da saúde. Doenças infecciosas como tuberculose, malária, dengue e gripe estão aumentando. Isso é ainda agravado pelo aumento da resistência antimicrobiana devido ao uso excessivo de antibióticos. O país enfrenta problemas emergentes de doenças crônicas não transmissíveis, como diabetes, doenças cardiovasculares e câncer. Estes estão se tornando uma das principais causas de mortalidade.
O setor de saúde da Índia está em transição impulsionado pelos determinantes socioeconômicos da saúde. Portanto, mesmo que a cobertura de assistência médica seja fornecida a todos os setores da sociedade, se sua renda não aumentar e eles não obtiverem moradia e seguridade social, as chances de melhoria em seu estado de saúde são mínimas. É claro que melhorar o estado de saúde de qualquer pessoa é um fenômeno multifatorial multidimensional – uma variável dependente que depende de uma variedade de variáveis independentes. E o fornecimento de uma boa cobertura de assistência médica é apenas uma das variáveis. As outras variáveis são habitação, alimentação, educação, saneamento, água potável, etc. Se forem ignoradas, os problemas de saúde nunca serão resolvidos e a cobertura de saúde oferecida não terá realmente nenhum significado.
Debaixo Esquema de Ayushman Bharat, a despesa total para uma cobertura de saúde será baseada no 'prêmio determinado pelo mercado' real, conforme aplicado pelas companhias de seguros. Para entender completamente o conceito de tal esquema é primeiro entender o que exatamente significa seguro. O seguro é um mecanismo financeiro para cuidar dos riscos associados a uma determinada situação. Quando as seguradoras oferecem 'seguro saúde', isso significa simplesmente que a empresa paga pelos serviços de saúde aos hospitais por meio do corpus que construiu ou recebeu do prêmio dado por todos os contribuintes.
Em palavras mais simples, é esse dinheiro do prêmio coletado dos contribuintes que é então pago aos hospitais pela companhia de seguros. Este é o sistema de terceiro pagador. A empresa é o pagador e para pagar pelos serviços deve ter uma quantia adequada de dinheiro. Portanto, se um número n de pessoas deve receber cobertura de saúde, então x quantia de dinheiro é necessária a cada ano e deve ser conhecido de onde esses fundos virão. Mesmo que o valor x seja definido como um valor baixo, digamos INR 10,000 por ano (cerca de GBP 800), a população abaixo da linha de pobreza (BPL) da Índia é de aproximadamente 40 crores (400 milhões). pessoas todos os anos. É um número gigantesco!
De acordo com o Ayushman Bharat, o governo pagará esse valor e atuará como o 'pagador', sendo também um 'provedor'. No entanto, o governo não terá escolha a não ser aumentar os impostos diretos e indiretos, que já são muito altos para um país em desenvolvimento na Índia. Assim, os fundos acabarão vindo do bolso das pessoas, mas o governo se tornará o 'pagador'. É preciso estar suficientemente claro que grandes financiamentos são necessários para um projeto dessa escala e mais clareza sobre como as finanças seriam incorridas sem sobrecarregar os cidadãos com uma carga tributária pesada.
Outro aspecto crucial da implementação e execução de um esquema de saúde é garantir o tipo certo de cultura de trabalho, incluindo confiança, honestidade e alta transparência. Uma das características centrais do Ayushman Bharat é o federalismo colaborativo e cooperativo e a flexibilização para todos os 29 estados do país. Unidades de saúde de propriedade do governo, incluindo lares de idosos e hospitais, não podem atender completamente à população crescente, os atores privados têm uma grande participação no setor de saúde da Índia. Portanto, tal projeto exigirá colaboração e cooperação entre todas as partes interessadas – seguradoras, provedores de assistência médica e administradores terceirizados do governo e do setor privado e, assim, garantir uma implementação tranquila será uma tarefa gigantesca.
Para obter uma seleção justa de beneficiários, todos receberão cartas com códigos QR que serão escaneados para identificar a demografia para verificar sua elegibilidade para o esquema. Para simplificar, os beneficiários precisarão apenas carregar uma identidade prescrita para receber o tratamento gratuito e nenhum outro documento de identificação será necessário, nem mesmo o cartão Aadhar. Somente a implementação e execução efetiva de um esquema de saúde gratuito, se feito, pode abalar o sistema de saúde pública na Índia.
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