Como a participação comunitária influencia a Missão Nacional de Saúde (NHM) 

Lançado em 2005, o NRHM assegura a parceria comunitária para tornar os sistemas de saúde eficientes, baseados nas necessidades e responsáveis. A parceria comunitária foi institucionalizada desde o nível da aldeia até ao nível nacional. Foram constituídos Comités de Saneamento e Nutrição da Saúde da Aldeia (VHSNCs) na aldeia de receitas, no nível da unidade de saúde pública Rogi Kalyan Samitis e nas missões de saúde a nível distrital, estatal e nacional. Estas instituições asseguram a participação dos representantes eleitos, organizações da sociedade civil, pessoas eminentes e grupos locais, juntamente com os funcionários da saúde e os representantes dos departamentos governamentais interessados, na tomada de decisões e na utilização dos fundos. Além disso, com o lançamento da Missão Nacional de Saúde Urbana em 2013, a parceria comunitária em bairros degradados urbanos foi assegurada através de Mahila Arogya Samitis. Com a mudança para cuidados de saúde abrangentes em 2017, os Jan Arogya Samitis foram instituídos em mais de 1,60,000 Ayushman Arogya Mandirs (Centros de Saúde e Bem-Estar) ao nível dos subcentros de saúde e dos centros de saúde primários.

Este é um mecanismo ideal se todas as instituições de cada nível estiverem activas. Infelizmente, este não é o caso. O problema mais intrínseco destas instituições comunitárias é que a população local e os representantes eleitos a quem estas se destinam não têm conhecimento da sua existência. Em segundo lugar, os governos estaduais têm limitado os recursos e as capacidades disponíveis para desenvolver as capacidades e nutrir estas instituições. Em terceiro lugar, a funcionalidade destas instituições também depende da participação significativa dos departamentos interessados, tais como ICDS, PHED, Educação e outros. Na maioria dos lugares, estes membros ex officio não têm conhecimento da sua filiação e, mesmo que tenham conhecimento, não realizam o seu papel no cumprimento do mandato destas estruturas institucionais. Em quarto lugar, os fundos não vinculados a estas instituições ou não foram fornecidos regularmente ou estão atrasados ​​ou são fornecidos menos montantes do que o exigido. 

The 15^th A Missão de Revisão Comum observa o fraco estado de funcionalidade destas plataformas comunitárias, com consciência limitada entre os membros sobre os seus papéis e responsabilidades, disponibilidade irregular e inadequada de fundos e sua utilização e falta de formação dos membros na maioria dos estados. 15^th CRM recomenda estados “ dar prioridade à capacitação das plataformas comunitárias, melhorando a sua participação e envolvimento nos sistemas de saúde, o que necessitaria de orientação, formação e mecanismos adequados para reuniões e monitorização regulares.”Em locais onde estas instituições estão capacitadas e os principais líderes desempenharam bem o seu papel, os hospitais governamentais transformaram-se, os Panchayats alocaram recursos de fundos próprios para melhorar os serviços de saúde com base nas necessidades locais e tiveram impacto nos indicadores de saúde locais. 

Na minha opinião, proveniente da minha experiência de trabalho com estas instituições comunitárias - uma abordagem abrangente que deve constituir - (a) alocação de recursos para os mecanismos de facilitação independentes para treinar e desenvolver capacidades destas instituições durante pelo menos cinco anos numa base contínua ; (b) assegurar um fluxo adequado e regular de fundos para tornar estas instituições funcionais; e (c) desenvolver competências de liderança dos secretários-membros destas plataformas comunitárias para garantir a boa governação e o funcionamento eficaz. 

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Referências:

1. Estrutura Nacional de Missão de Saúde Rural para Implementação, MoHFW, GoI- Disponível em https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
2. Estrutura Nacional de Implementação da Missão de Saúde Urbana, MoHFW, GoI- Disponível em https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
3. Revivendo Esperanças e Realizando Direitos: Um Relatório sobre a primeira fase de monitoramento comunitário sob NRHM- Disponível em https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
4. 15^th Relatório da Missão de Revisão Comum - Disponível em https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
5. Avaliação Rápida: Rogi Kalyan Samiti (RKS) e Comitê de Saneamento e Nutrição da Saúde da Aldeia (VHSNC) em Uttar Pradesh; Grupo Consultivo sobre Ação Comunitária, Population Foundation of India. Disponível em https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
6. Avaliação de VHSNCs em Manipur, Meghalaya e Tripura - Centro de Recursos Regionais para Estados do Nordeste, Guwahati, Governo da Índia -. Disponível em https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf

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